Хермафродитизам (интерсексуалност) типови, симптоми и третман

Сексуална диференцијација људског ембриона је изузетно важна фаза у току развоја трудноће. Одређује биолошки пол и каснијег сексуалног развоја ове особе.

У случају да се трудноћа одвија без икаквих измјена, спол ембрија ће бити женски "по дефаулту", проводећи низ ланчаних реакција на генетском и хормонском нивоу тако да се ембрион развија као мушки.

Али постоји низ случајева у којима одређени узроци, понекад непознати, узрокују да се овај процес промијени, што доводи до тога феномени као што су хермафродитизам или интерсексуалност.

• Можда сте заинтересовани: "Родна дисфорија: рођење у погрешном телу"

Шта је хермафродитизам??

На општем нивоу, хермафродитизам је израз који се користи у биологији да би се именовали они организми који поседују репродуктивним органима који одговарају оба спола. Конкретно, осим људи, та створења или организми наведени као хермафродити обучени су да производе секс ћелије, које се називају и гамете, и мушке и женске.

У односу на људе, описани су неки случајеви слични хермафродитизму, који су одређени као псеудохермафродитизам јер не постоји могућност репродукције оба облика. Чак и тако, из родне перспективе, најпогоднији термин за описивање људи са овим карактеристикама је интерсексуалан.

Интерсексуална особа има модификацију у свом телу, због ове модификације коју особа има разлика између ваших гениталија и вашег пола; могу представљати генетске и фенотипске карактеристике оба пола, у варијабилним пропорцијама.

Широко распрострањен мит је вјеровање које интерсексуална особа посједује, истовремено, мушки и женски сексуални и репродуктивни органи потпуно развијен и функционалан. Међутим, оно што карактерише интерсексуалност је да, за разлику од хермафродитизма који се види код других животиња, интерсексуална особа има гениталну неодређеност која се може појавити у различитим степенима и која се може манифестовати у било којој фази његовог живота..

• Сродни чланак: "Шта је интерсексуалност? Дефиниција, узроци и типови"

Категорије интерсексуалности

Људска интерсексуалност се може поделити у неколико категорија у складу са узроцима који су га створили.

1. Интерсексуалност 46, КСКС

У овом типу интерсексуалности особа се рађа са Хромозомске карактеристике жене и јајника женског пола, али његов фенотип, или спољашњи изглед гениталија, је мушки.

Овај феномен је најчешћи узрок Претјерана изложеност фетуса мушким хормонима. На овај начин, током трудноће, велике мајке се стапају и клиторис се повећава све док не дође до појаве пениса. Што се тиче осталих женских репродуктивних органа, као што су материца или јајоводи, обично се правилно развијају.

Неки од разлога зашто је фетус изложен овој количини хормона може бити:

• Конгенитална адренална хиперплазија, ово је највјероватнији узрок.
• Потрошња, од стране мајке, мушких хормона током трудноће.
• Тумори јајника који производе вишак мушких хормона.
• Недостатак ароматазе у фетусу, одговоран за трансформацију мушких хормона у женске. Ефекти овог недостатка могу почети да се примећују у пубертету, током којег је могуће да се појаве мушке карактеристике..

2. Интерсексуалност 46, КСИ

Ова измена била би супротна претходној. У овим случајевима особа има мушке хромозоме, међутим, гениталије су видно женствене или непрецизне у сваком случају.

Што се тиче формирања унутрашњег репродуктивног система, тестиси су се можда развили нормално, али су описани случајеви у којима они пате неке малформације или чак и не формирају.

За правилан развој мушких гениталија, како унутрашњих тако и спољашњих, неопходна је добра стабилност оба типа полних хормона. Неки од разлога зашто то понекад није случај су:

• Малформација тестиса: ако се тестиси не развијају правилно, производња мушких хормона може се смањити, што доводи до субвирилизације.
• Промене у формирању тестостеронанедостатак или мањак неких од ензима одговорних за правилну производњу овог хормона.
• Дефицит 5-алфа-редуктазеОвај дефицит је главни узрок интерсексуалности 46-КСИ, узрокујући добро познати синдром андроген инсенситивити (СИА). Помоћу којих људи са абнормалним тестисима стварају правилне пропорције тестостерона, међутим примаоци ових не раде правилно.

3. Прави интендексуалност гонада

У овим случајевима особа има исти начин и ткива јајника и ткива тестиса. Овај феномен је познат као прави хермафродитизам, јер особа може имати ово ткиво у истој гонади, која је позната као "овотестицуло", или има јајник и тестис у исто време..

На хромозомском нивоу, права гонадална интерсексуалност може се представити у КСКС и КСИ, а спољашње гениталије откривају мушки, женски или двосмислен аспект. Узроци овог типа интерсексуалности још увек су непознати код људи.

4. Сложени интерсексуални поремећаји или неодређеност сексуалног развоја

Друга категорија укључује низ поремећаја у којима нема разлике између спољашњих и унутрашњих сполних структура. Уместо тога, промене се јављају у нивоима полних хормона иу укупном сексуалном развоју.

Ови случајеви укључују 45-КСО поремећаје, у којима постоји само један Кс хромозом; и 47-КСКСИ или 47-КСКСКС, у којима се особа роди са сексуалним хромозомом више него.

Симптоми

Симптоми типични за интерсексуалност су варијабилни у смислу степена и устрајности, у зависности од узрока који су у основи овог.

Главни симптоми су:

• Повећање клиториса или клиторомегалија
• Мицропене
• Генитална двосмисленост
• Спојница усана
• Нема спуштања тестиса код мушке деце, са могућношћу да су јајници
• Маса за усне код девојака које могу бити тестиси.
• Очигледно необичне гениталије
• Хипоспадиас или абнормалност којом се рупа у пенису налази на другом месту или уретра има отвор у вагини.
• Недостатак или одлагање пубертета
• Нагле промене у пубертету

Дијагностички тестови и интервенције

За остваривање добре дијагнозе интерсексуалности и могућег накнадног лијечења потребно је обавити низ тестова од стране медицинског особља. То су:

• Анализа нивоа хормона
• Цхромосомал аналисис
• Тестови хормонске стимулације
• Молекуларни тестови
• Генитал ендосцопи
• Ултрасонографија или магнетна резонанца која омогућава да се утврди постојање унутрашњих сексуалних структура

Медицинска и психолошка интервенција

С обзиром на сложеност ових измена и сложеност људског сексуалног развоја, рад мултидисциплинарног тима је неопходан то ради, и са особом и са породицом, како на медицинском нивоу, тако и на психолошком нивоу.

Традиционално, процедура коју треба следити је сполни задатак према спољашњим гениталијама, уместо да узму у обзир конфигурацију хромозома, не остављајући места за двосмисленост и препоручујући рану операцију у којој је уклоњено ткиво тестиса или јајника које није одговарало.

Међутим, протеком времена, велики део медицинске заједнице је приметио да је ова процедура изазвала велико ометање сексуалног развоја особе, тако да је садашње гледиште модификовано како интервенирати у случајевима интерсексуалности.

Тренутно се узимају у обзир и хромозомални и хормонски елементи, као и психолошки и бихевиорални аспекти који стварају сексуални идентитет; узимање времена за обављање било које операције и укључивање особе у избор њиховог пола.

Уз подршку, разумијевање и адекватну професионалну интервенцију, прогнозе интерсполних особа су изузетно позитивне, јер су у стању развити властиту сексуалност, здраву и без компликација..