Програм МОССТ је нови третман за шизофренију

Један од проблематичних центара представљених од стране схизофрених особа је повезан са озбиљне тешкоће у области интерперсоналне и социјалне интеракције. Позитивни симптоми (халуцинације или заблуде), негативни симптоми (потешкоће у афективном изражавању) и дезорганизација у језику и понашању веома негативно утичу на свакодневни рад пацијентове личне, породичне, професионалне или друштвене средине..

У овом чланку ћемо видети шта је један од алата за побољшање квалитета односа између људи са шизофренијом и њиховим социјалним окружењем.. Ово је МОССТ програм: Тренинг из друштвених вештина оријентисан ка метакогницији.

• Сродни чланак: "Шта је шизофренија? Симптоми и третмани"

Актуелне психолошке интервенције у схизофренији

Психолошке интервенције које су традиционално показале већу ефикасност биле су усмерене на подстицање социјалних вештина и промовисање репертоара понашања који омогућава особи да развије компетентну улогу како у личном тако иу контексту заједнице. Дакле, мултикомпонентне когнитивно-бихевиоралне интервенције које укључују елементе као што су учење стратегија суочавања и рјешавање проблема, Тестови понашања, моделирање, обука за самоконтролу и самоучење, учење когнитивних стратегија и породичне психоедукационе интервенције доказали су своју супериорност у ефикасности у вишеструким истраживањима у поређењу са другим врстама интервенција где се компоненте раде одвојено.

Међутим, иако се обука о социјалним вјештинама (ЕХС) сматра есенцијалним дијелом интервенције у схизофренији и препоручује се у врло различитим клиничким контекстима, према Алмерие (2015), чини се да је тешко примијенити Стратегије које су радиле током сесије у реалном контексту пацијента, тзв. Капацитет генерализације, компромитује индексе ефикасности овог типа третмана..

С друге стране, аутори као што је Барбато (2015) показали су да је то елемент фундаменталног дефицита односи се на потешкоће на метакогнитивном нивоу које представљају шизофрени људи, то јест, способност да се рефлектују и анализирају сопствене мисли, осећања, намере ставова и понашања и ставови других и представљање које ови пацијенти чине од своје свакодневне стварности.

• Можда сте заинтересовани: "Бихевиорална когнитивна терапија: шта је то и на којим принципима се заснива?"

Које компетенције се раде?

Тренутно Главни третмани схизофреније су добро изведени из техника модификације понашања у циљу побољшања психосоцијалног функционисања особе и смањења позитивних симптома или, на новији начин, фокусирају се на рад са вјештинама социјалне когниције како би постигли веће разумијевање и већу компетентност у свом интерперсоналном функционисању иу разумијевању ментална и емоционална стања укључена у ову врсту интеракција.

Према теоретском предлогу Лисакер ет ал. (2005) четири су основни процеси метакогниције:

• Саморефлексивност: размишљање о менталним стањима.
• Разликовање: размишљање о менталним стањима других људи.
• Децентрализација: схватање да постоје друге перспективе у тумачењу стварности осим властите.
• Подручје: интегрирати субјективне информације шире и адаптивно.

Фокусирање на промоцију наведених вјештина и наставак приједлога Лисакера (2011), који је радио на примјени врсте психотерапије засноване на оптимизацији моћи саморефлексије, или Моритза и Воодварда (2007), који су фокусирали своје интервенције да се пацијенти идентификују нетачним или искривљеним репертоарима расуђивања, Оттави ет ал. (2014) су развили програм МОССТ (Обука из друштвених вештина оријентисаних ка метакогницији).

Компоненте програма МОССТ

Ова нова и обећавајућа иницијатива представља многе елементе заједничке главном ЕХС-у и описана горе, иако покушава дати већи нагласак моћи генерализације садржаја који се користи у терапији, како би се промовирало разумијевање и изражавање метакогнитивних феномена., Поред тога што даје већу тежину употреби технике моделирања и играња улога.

Услови примене

Што се тиче њених специфичности, прије свега, примјена програма се проводи на хијерархијски начин, тако да се најприје рјешавају најједноставније вјештине (на примјер, препознавање властитих мисли - саморефлексивност) и, потом, напредовање ка обуку сложенијих способности повезаних са компонентом домена.

С друге стране, физички простор у којем се сесије одвијају мора бити без прекида или сметњи. Окружење треба бити опуштено и разиграно, али сигурно за пацијенте, стога су терапеути активни учесници, који изражавају самообјашњавање и позитивно потврђују полазнике. Све ово погодује успостављању позитивна веза између чланова групе пацијената и терапеута, или метакогнитивне фацилитаторе (ФМ), који их воде на сесијама.

На практичном нивоу, овај програм је дизајниран за амбулантно представљање стабилан симптоматолошки профил без неуролошке дијагнозе или менталне ретардације. Групе се састоје од 5-10 људи и 90-минутне сесије се одржавају једном недељно. У свакој од њих ради другачија вештина. Испод су оне које чине програм:

• Поздравите друге.
• Слушајте друге.
• Затражите информације.
• Почетак и крај разговора.
• Држите разговоре.
• Примите и похвалите.
• Направите и одбијте захтјеве.
• Уговорите и преговарајте.
• Предложите активности.
• Направите конструктивну критику.
• Одговорите на негативне критике.
• Апологизе.
• Изразите непријатна осећања
• Изразите позитивна осећања.

Сесије су подељене у два различита дела. Прво, спроведена је пракса саморефлексије која памти неку конкретну ситуацију и одговара на нека питања како би се побољшала њихова метакогнитивна евокација код пацијената. Након тога исти процес се изводи на представљању живе улоге и о саслушању нарације, коју су обоје издали терапеути.

У другом блоку сесије, други учесници, након припреме специфичне вештине која се практикује, спроводи другу инсценацију, а завршава дискусијом о процени метакогнитивних стања које су искусили или посматрали чланови групе током заступање.

Као закључак: ефикасност МОССТ-а

Отавии ет ал. (2014) су пронашли обећавајуће резултате након примене МОССТ-а у малим групама и код пацијената са хроничном шизофренијом и код особа са почетним психотичним епизодама.

Касније, након адаптације програма на шпански, Инцхаусти и његов тим сарадника (2017) потврдили су резултате које је добио Оттави, постижући висок ниво прихватљивости код пацијената и високу стопу терапијске ефикасности. Ово се преноси повећањем перформанси интерперсоналних активности, побољшањем друштвених односа и смањење дисруптивног или агресивног понашања.

Упркос свему горе наведеном, због новости предлога, Инцхаусти указује на потребу да се спроведу још истраживања која ригорозно потврђују оно што су пронашли досадашњи истраживачи..

Библиографске референце:

• Оттави, П., Д'Алиа, Д., Лисакер, П., Кент, Ј., Пополо, Р., Салваторе, Г. & Дамаггио, Г. (2014а). Обука социјалних вештина оријентисана на метакогницију за особе са дугорочном схизофренијом: методологија и клиничка илустрација. Цлиницал Псицхологи анд Псицхотхерапи, 21 (5), 465-473. дои: 10.1002 / цпп. 1850.
• Инцхаусти, Ф., Гарциа-Поведа, Н.В., Прадо-Абрил, Ј., Ортуно-Сиерра, Ј., Гаинза-Теједор, И. (2017). Обука из друштвених вјештина оријентисаних ка метакогницији (МОССТ): Теоријски оквир, методологија рада и опис третмана за пацијенте са шизофренијом. Паперс оф тхе Псицхологист 2017, вол. 38 (3), стр. 2014-212.