П фактор опште психопатологије, шта је то?

Фактор психопатологије је предлог психолога Авсхалома Цаспија и Террие Моффит, који сугеришу да психијатријски поремећаји имају заједничку етиолошку основу и нису специфични или диференцирани (како се традиционално схвата).

Следећи видећемо где се поставља хипотеза о фактору П у општој психологији и шта предлажете.

• Сродни чланак: "Интелигенција: Г фактор и Спеарманова бифакторијска теорија"

Дијагноза у психијатрији: категорички модел и димензионални модел

Као што их сада знамо, дијагнозе у психијатрији имају недавну историју. Ова историја је посебно обележена присуством северноамеричког модела психијатрије, чији је максимални представник Америчка психијатријска асоцијација (АПА, за акроним на енглеском).

Сваке године, скуп стручњака додијељен овом другом издава дијагностички и статистички приручник (ДСМ, за акроним на енглеском), који категоризира и описује низ манифестација познатих као "ментални поремећаји"..

Горе наведено је релативно недавно (формално иницирано почетком 1950-их) и тренутно представља један од критерија који се највише користи за разумевање и третирање ових манифестација. Поред тога, са протеком времена, његови критеријуми су модификовани и ажурирани у складу са потребама које се стварају у контексту.

Једна од најзначајнијих и најновијих промјена догодила се под потребом да се прошире дијагностички критерији, углавном због растућих сумњи у специфичност сваког поремећаја. У наредним параграфима детаљније ћемо разрадити у чему се та промјена састојала.

• Можда сте заинтересовани: "16 најчешћих менталних поремећаја"

Категорички модел

Као што смо видјели, у другој половини 20. стољећа објављен је први Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима Америчког психијатријског удружења. Оно што је у почетку консолидовано као компилација истраживања о психопатологији, ускоро постао један од најчешће коришћених дијагностичких и клиничких водича широм света.

Барем до прве четири верзије овог приручника, тренд је био дефинисање клиничких ентитета на специфичан и диференциран начин. То јест, баш као и физичке болести, сваки ментални поремећај би имао своје критеријуми, симптоми, ток, преваленција и скуп посебних карактеристика. Због ове активности категоризације, ово је познато као "категорички модел".

Међутим, с временом је било све теже одржати овај модел са потребном строгошћу: постало је очигледно да, оно што је дефинисано као специфичан ментални поремећај, има много везе са једним или више поремећаја.. Овај однос између једног и другог описан је под медицинским термином "коморбидитет"., што значи само "присуство једне или више болести или поремећаја поред примарне".

Не само то, него се испоставило да је коморбидитет секвенцијалан, то јест, током времена, многе дијагнозе су на крају изазвале друге. И то се често понављало међу људима који су похађали психијатријске консултације.

Поред горе наведеног, неке студије су то показале постоје дијагнозе са значајним коморбидитетом и већим од других. На пример, поремећаји личности су имали претерано високе стопе (око 60% особа са дијагнозама поремећаја личности имају коморбидитет са дијагнозом расположења).

Ове цифре су оставиле сумње у специфичност класификација, поред очигледних клиничких посљедица: многи људи, умјесто да имају само једну дијагнозу, која им је омогућила да разумију и модифицирају своју нелагодност, добила су два или више; што би могло представљати више штете него користи.

Поред тога, високе стопе коморбидитета значиле су да је одлука о томе да ли је поремећај или друго (и психолошка и / или фармаколошка интервенција), далеко од тога да се упусти у емпиријске и објективне доказе, падао на личне критеријуме професионалца; проблем који је све више критиковала заједница специјалиста и погођена.

Модел димензија

Развој категоријског модела показао је да је све теже одржати диференцирани начин дефинисања и третирања дијагноза у психијатрији. Далеко од тога да је ентитет са разликовним и посебним карактеристикама, Чинило се да је то широк спектар манифестација које се тешко могу одвојити.

Сходно томе, сама Америчка психијатријска асоцијација, у својој петој верзији дијагностичког и статистичког приручника, брани потребу за стварањем димензионалног модела. То би омогућило да се постављају дијагнозе путем широких критеријума који, заузврат,, омогућити разумевање манифестација на мултифакторски начин.

Ово поставља важно питање стручњацима за психопатологију: да, супротно ономе што смо мислили, ментални поремећаји нису специфични, али имају висок индекс коморбидитета; вероватно то значи да постоји широка фенотипска структура у њиховој генези.

Одатле су дате различите истраге задатку испитивања категоријског модела, као и истраживању и проширењу димензионалности дијагнозе.. Један од најрепрезентативнијих у области психопатологије је предлог фактора П.

П фактор у психопатологији: заједничка структура у психијатријским дијагнозама?

Авсхалом Цаспи и Террие Моффит су, заједно са својим сарадницима, објавили студију 2014. године гдје су провели мултифакторску анализу како би процијенили нову хипотезу о основној структури у 10 уобичајених менталних поремећаја међу младима (од 18 до 21 године)..

Користећи податке из претходне мултидисциплинарне студије о здрављу, аутори су испитали структуру психопатологије разматрање димензионалности, упорности, коегзистенције и секвенцијалне коморбидности менталних поремећаја преко 20 година.

У својим истраживањима закључују да се ментални поремећаји могу сажети из три опште димензије: интернализација, екстернализација и поремећаји мисли.

Прва димензија се односи на дијагнозу расположења (као што је депресија или анксиозност), друга је повезана са дијагнозом социјалног понашања (као граничне или антисоцијалне личности) и злоупотребе супстанци; а трећи се односи на манифестације психозе.

Претходне димензије биле би подржане опћим елементом или увјетом који значајно доприноси његовом структурирању. Овај елемент се зове "Фактор П" (по аналогији са појмом "Гактор г" у интелигенцији) и узрокована генетичком активношћу, али и породичном историјом депресије, анксиозности, психозе, антисоцијалних поремећаја или злоупотребе супстанци. Поред тога, исти фактор може бити повезан са потенцијалним елементима ризика као што су историја злостављања или злостављања у детињству.

Другим ријечима, аутори сматрају да је фактор П, као заједничка структура у различитим психијатријским дијагнозама, повезан са вишим нивоима погоршања живота, већом историјом менталних поремећаја у породици, вишим индексом негативних историја током витални развој, и рана функција мозга је углавном компромитована.

Дакле, то је заједнички елемент у пореклу, развоју и одсуству поремећаја; што наводи ауторе да бране "трансдиагностички" приступ у психијатрији.

Библиографске референце:

• Цаспи, А., Хоутс, Р., Белски, Д., Голдман-Меллор, Харрингтон, Х., Израел, С. ... Моффитт, Т. (2014). Фактор п: Општи фактор психопатологије у структури психијатријских поремећаја? Цлиницал Псицхологи Сици, 2 (2): 1190-137.