Неуропатски бол узрокује, симптоме и третман

Осјећај бола у неком тренутку је нешто што се догађа свима.

Дајемо себи ударац, сечемо се или само правимо лош гест и брзо наш нервни систем хвата и обавештава да постоји повређено ткиво и изазива нас непожељан и неугодан одбојни осећај који зовемо бол. Непожељна, али прилагодљива, јер нас упозорава да нешто није у реду и допушта нам да дјелујемо како бисмо поправили.

Међутим,, понекад се бол јавља без стварног проблема и престаје да има осећајили, као што се дешава код људи неуропатски бол.

• Препоручени чланак: "8 најгорих болова које трпи људско биће"

Бол и његов пренос

Осјећај бола је механизам нашег тијела, углавном соматосензорни, који открива присуство стимулације или ситуације која је штетна или има потенцијал да оштети наша ткива. И то не утиче само на нас физички, већ и емоционално и ментално. Перцепција бола нам омогућава да покренемо низ акција и понашања која ће нас натерати да се одмакнемо од штетних подражаја или да их спречимо да нас повриједе. То је, дакле, механизам урођеног порекла, иако модификован кроз искуство и навику који омогућава наш опстанак и спречава нашу смрт и онеспособљавање.

Дакле, иако знамо бол прво кроз субјективно искуство које производи, морамо имати на уму да је овај феномен то није нешто што постоји само за нас, у нашој машти. У ствари, колико и сами први који су заинтересовани да не пате од бола, то долази из материјалног процеса који се може објективно истражити кроз посматрање и мерење. Захваљујући томе знамо одређене објективне и проверљиве аспекте о боли уопште и посебно неуропатском болу; ако не, нисмо могли ништа да кажемо о томе.

Оно што знамо о овом физиолошком и психолошком процесу

На неуролошком нивоу, бол се доживљава када се активира низ рецептора присутних у великој већини нашег тела, ноцицептори, који, у случају пуцања, стезања или интензивног притиска, активирају и шаљу сигнале у нервни систем.

Конкретно, сигнал се шаље кроз влакна и ганглије на стражњи рог кичмене мождине, с којим комуницирају употребом глутамата и оне познате као супстанца П. Срж ће изазвати тренутни одговор у облику рефлекса приликом слања. сигнал бола у мозгу (спинотхаламички зрак је најпознатији пут).

Међутим, не мора увек да дође до повреде, осетићемо бол, имати круг нервних влакана који може да спречи пренос сигнала. Овај круг је видљив када се ниво бола смањи када трљамо погођено подручје или околину. У зависности од тога да ли су ексцитаторни или инхибиторни путеви бола активирани или не, на крају ћемо уочити болни осећај. Поред тога, када се лезија опази, мозак наставља да шаље ендорфине који се супротстављају болној перцепцији, дозвољавајући нам да игноришемо бол и фокусирамо се на борбу или избегавање стимулуса..

То би био процес који би обично водио до перцепције боли, али као што смо рекли постоје људи који осећају бол без икаквог подстицаја који би га требало произвести, људи који пате од неуропатског бола. Шта се дешава у овим случајевима?.

Неуропатски бол: шта је то и како се производи?

Познат је као неуропатски бол на тип бола који се појављује у ситуацијама и контекстима у којима не постоји довољно интензивна или штетна стимулација за појаву болне перцепције. Стимулати који нормално не узрокују бол стварају га. Тако мале трења, па чак и неки обично угодни контакти као што су миловање или пољубац могу постати права мука за људе са овом врстом проблема, јер Њихов нервни систем их доживљава као нешто изузетно болно.

Врста бола може значајно варирати у зависности од узрока оштећења и степена укључености и реактивности нервних путева. Врло је честа појава у виду боли у пеку, тј. Као да је претрпела опекотине, или у облику пункција или пункција. У неким случајевима може се појавити и укоченост подручја. Болови се могу одржавати континуирано током времена или се могу појавити и нестати.

Неуропатски бол представља озбиљне потешкоће за оне који пате од њега, одржавајући висок ниво нелагодности и фрустрације. Многи људи са овом врстом бола могу на крају патити од анксиозних поремећаја или тешке депресије, у неким случајевима са суицидалним идејама. Није неуобичајено да избегавате колико год је могуће напуштање свог дома, физички контакт са другим људима и активно ограничавате свој друштвени, породични и радни живот, што је веома тешко стање. Такође узрокује проблеме са спавањем, што у многим случајевима изазива велики замор и стрес.

Разлог за овај поремећај је присуство оштећења у соматосензорном систему, а нервни снопови који преносе соместетске информације до оштећења мозга. Ова оштећења могу бити лоцирана на нивоу централног нервног система и периферног. Као резултат, неурони који преносе бол постају хиперексцитабилни и реагују са мање стимулације, а понекад и без стварне стимулације..

Узроци

Оштећење нервних путева који доводи до неуропатског бола може доћи из широког спектра поремећаја и стања, неуропатски бол који прима различита имена у складу са њиховим узроком.

1. Неуродегенеративне болести

Када се јави неуропатски бол услед оштећења нервних путева логично је мислити да су поремећаји у којима долази до промјене или дегенерације живаца Може се појавити овај тип проблема. Према томе, код болести као што је мултипла склероза и код неких лудих процеса могуће је да се бол јавља у вези са дегенерацијом живаца.

2. Диабетес меллитус

Особе са шећерном болешћу могу током времена да развију промене у нервним путевима, слабљењем нерава због васкуларних промена или недостатка или вишка глукозе у крви. У овом случају говоримо о болним дијабетичким неуропатијама. Најчешћа је дијабетичка периферна неуропатија, у којој постоје парестезије, осећаји печења или хлађења, губитак осјета и бол у екстремитетима..

3. Лоша исхрана

Одсуство довољно хранљивих материја у телу може изазвати промену и слабљење нервних ћелија, на крају изазива абнормално реаговање периферних нерава.

4. Вирусне инфекције: херпес и ХИВ

Неке вирусне инфекције могу изазвати промене у нервним путевима које могу изазвати неуропатски бол. То је уобичајено у случају вируса херпеса зостера, код којег се бол обично јавља и на торзу и на лицу.

Такође, у случају синдрома стечене имунодефицијенције или АИДС-а, које производи ХИВ, може се појавити дегенерација нервног ткива која може изазвати појаву бола овог типа..

5. Туморс

Неки тумори и тумори могу оштетити нервне путеве, и директним дејством тумора и стварањем могућег удара влакана која покрећу болне информације.

6. Повреде, крварења и исхемијске несреће

То је последица делимичне или потпуне асфиксије неурона или њиховог стезања са другим деловима организма, цереброваскуларне несреће и трауматске повреде мозга у многим случајевима могу бити порекло неуропатских болова.

Третмани

Лечење неуропатског бола је сложено и захтева мултидисциплинарни приступ. То је хронични поремећај, мада је могуће смањити бол пацијента и значајно побољшати квалитет живота.

Понекад се узрок бола може третирати на више или мање директан начин и спречити трајно оштећење нервног ткива, као у неким случајевима дијабетеса. Неки од разматраних третмана су следећи.

1. Антидепресиви

Употреба антидепресива је уобичајена за ублажавање и бола и психолошких ефеката. Међутим, треба их користити опрезно Намењен је да смањи ниво бола и не смири пацијента.

У случају антидепресива, доказано је да они који имају ефекат који дозвољава регулацију нивоа бола су они који утичу и на серотонин и норадреналин, са којима се СНРИ, као што је дулоксатин, често користе са одређеним успехом. Изгледа да они раде нарочито добро у неким случајевима неуропатског бола који потиче од дијабетеса.

2. Антиконвулзиви

Доказано је да су лекови који се користе за лечење епилепсије веома корисни против неуропатског бола, како у случајевима који потичу од склерозе и вирусних инфекција, дијабетеса или других. На пример, Карбамазепин се користи као третман избора за тригеминалну неуралгију, један од најтежих поремећаја који погађа живце лица.

3. Опиоиди и канабиноиди

Као и код болова који се јављају код неких врста рака, супстанце као што је морфин се користе у неуропатском болу., марихуана или други деривати опијума и канабиса који помажу да се смањи и контролише ниво бола.

4. Остале супстанце: капсаицин

Поред већ дискутованих, утврђено је да друге супстанце као што су Капсаицин може помоћи у борби против болова, било орално или примењено на кожу или субкутано.

5. Транскранијална магнетна стимулација

Стимулација нервних центара и соматског система Показало се да смањује ниво бола код пацијената са овим проблемом.

6. Хирургија

Ако је узрок бола локализиран и његова изведба је одржива, корективна операција се може примијенити како би се побољшао и исправио проблем. Као крајње средство, може се извршити аблација оштећеног нервног ткива.

Поред тога, на медицинском нивоу могуће је блокирати оштећени нервни пут, било инфилтрацијом дроге или радиофреквенцијом.

7. Психотерапија

Неуропатски бол често доводи до тога да пацијенти показују лоше адаптивне стратегије суочити се са свакодневним догађајима, као и са проблемима анксиозности и депресије. Психолошки третман и психотерапија могу у великој мери допринети програмима и терапијама које помажу да се савладају и науче како да управљају болом, успостављају рутине и одговарајуће стратегије деловања и олакшавају изражавање и комуникацију емоција и сензација које њихова држава производи..

8. Физиотерапија

Рехабилитација и физичка кондиција пацијента може помоћи да постану мање осетљиви на бол и побољшати квалитет живота, бити у стању да смањи интензитет и учесталост болова и побољша своје стање и физички и ментално.

Библиографске референце:

• Финнеруп, Н.Н. ет ал. (2007). Алгоритам заснован на доказима за лечење неурофатичног бола. Медсцапе Ген. Мед; 9 (2): 36

• О'Цоннор, А.Б. & Дворкин, Р.Х. (2009). Лијечење хроничне неуропатске боли засноване на доказима уз кориштење неопиоидне фармакотерапије. Цонтинуум Лифелонг Леарнинг Неурол; 15 (5): 70-83.

• Перез, И. и Аиуга, Ф. (с.ф.) Неуропатска бол. Неуролошка служба болнице Вирген де ла Салуд у Толеду. СЕСЦАМ. Толедо.

• Валверде, Ј.А. (2012). Препоруке за фармаколошко лечење неуропатског бола. Неуроеје, 25 (2) \ т.