Главни симптоми депресије, узроци и лијечење

Кроз наше животе, могуће је да се осећате тужно из неког разлога или да имате лош траг у емоционалном пољу. И иако нико не воли да пролази кроз ове рупе, Истина је да патња може чак и учинити да растете као особа, и, на крају, бити позитиван за ваш лични развој.

Међутим, потребно је бити свјестан да је, у неким случајевима, оно што бисмо могли сматрати једноставном тугом или емоционалном кризом, заправо депресивни процес; то јест, патолошки. Постоје различити типови депресије иу овом чланку причат ​​ћемо о томе Најозбиљнији депресивни поремећај: велика депресија.

• Повезани текст: "¿Да ли постоји неколико врста депресије? "

Велика депресија: ¿шта је?

Велика депресија је поремећај расположења који се одликује појавом једне или више депресивних епизода трајања од најмање две недеље, и представља скуп симптома афективне доминације (патолошка туга, апатија, анхедонија, очај, пропадање, раздражљивост, итд.). Међутим, симптоми когнитивног, вољног и соматског типа су такође присутни током њиховог трајања.

Дакле, људи који имају велику депресију нису једноставно "тужни", већ имају тенденцију да покажу екстремни недостатак иницијативе да било шта ураде, као и немогућност да буду весели и осећају задовољство, феномен познат као анхедониа. Они такође доживљавају друге физичке и психолошке проблеме који значајно нарушавају њихов квалитет живота.

С друге стране, велика депресија утиче и на начин на који ви мислите и разумете. Уопштено говорећи, потпуни или делимични недостатак мотивације чини да људи који су ушли у кризу овог типа изгледају одсутни и не осећају се као да раде било шта, чак и не размишљају много (што не значи да имају ментални инвалидитет).

Главна депресивна слика може се поделити на благе, умерене или тешке, и обично има свој почетак током адолесценције или младости. Појединац који пати од овог стања може искусити фазе нормалног расположења између депресивних фаза које могу трајати мјесецима или годинама.

С друге стране, велика депресија је тип униполарне депресије, тј. Не представља фазе маније (која га разликује од биполарности), а пацијент може имати веома озбиљне проблеме ако не добије одговарајући третман..

Чести симптоми

Према петом издању Приручника за статистичку дијагностику менталних поремећаја (ДСМ-В), за дијагнозу велике депресије, субјект мора имати пет (или више) следећих симптома током депресивног периода (најмање две недеље).

Ово треба да представља промену у односу на претходну активност пацијента; и један од симптома мора бити (1) депресивно расположење или (2) губитак интереса или способност да се осећа задовољство.

• Већину дана депресивно расположење, скоро сваки дан (1)
• Губитак интереса за активности који су раније награђивали (2)
• Губитак или повећање тежине
• Несаница или хиперсомнија
• Ниско самопоштовање
• Проблеми концентрације и проблеми за доношење одлука
• Осјећај кривице
• Суицидалне мисли
• Агитација или психомоторна ретардација скоро сваки дан
• Замор или губитак енергије скоро сваки дан

Врсте велике депресије

Поред тога, ДСМ-В наводи да симптоми морају изазвати клинички значајне поремећаје или оштећења у социјалним, професионалним или другим важним областима функционисања. Ова епизода се не може приписати физиолошким ефектима супстанце или другог медицинског стања, а епизода велике депресије није боље објашњена шизоафективним поремећајем, схизофренијом, шизофрениформом, делузијским поремећајем или другим специфицираним или неспецифицираним поремећајем поремећаја. спектар шизофреније и других психотичних поремећаја.

Постоје две врсте велике депресије:

• Велика депресија са једном епизодом: постоји само присуство једног депресивног догађаја у животу пацијента.
• Главна рекурентна депресијаДепресивни симптоми се појављују у две или више епизода у животу пацијента. Одвајање између депресивних епизода треба да траје најмање 2 месеца без представљања симптома

Узроци овог поремећаја расположења

Велика депресија је мултифакторски феномен, тако да различити фактори могу изазвати ову психопатологију: генетски фактори, искуства детињства и актуелне психосоцијалне недаће (друштвени контекст и аспекти личности).

Поред тога, потешкоће у друштвеним односима, когнитивне дисфункције или друштвено-економски статус могу бити фактори ризика за развој овог поремећаја. Вероватно, али, интеракција биолошких, психолошких и друштвених фактора погодује појави велике депресије.

Такође Велика депресија је повезана са недостатком допамина у систему награђивања мозга, који чини особу без циљева. Ова чињеница може бити окидач за седентарни и монотони начин живота и озбиљне проблеме самопоштовања који се обично појављују у овим случајевима..

Третман

Велика депресија је озбиљна патологија, али, срећом, лечива. Могућности лечења обично варирају у зависности од тежине симптома, ау тешким случајевима примена психотропних лекова у комбинацији са психотерапијом изгледа да је најприкладнији третман..

Међутим, последњих година показана је ефикасност других третмана, на пример, од Електроконвулзивна терапија (ТЕЦ), који се обично користи када су депресивни симптоми тешки или терапија лековима не функционише. Наравно, ова терапија није упоредива са старом елецтросхоцк, пошто је интензитет пражњења много мањи.

С друге стране, Миндфулнесс је показао неку ефикасност у интервенцији у случајевима благе депресије, са тешком депресијом која не делује.

Међутим, људи су имали дијагнозу велике депресије лако могу упасти у ову врсту кризе, тако да је третман предложен као доживотна помоћ.

Лечење психотерапијом

Психолошка терапија се показала као ефикасно средство за лечење депресије, посебно когнитивно-бихевиоралну терапију. Овај тип терапије сматра пацијента системом који обрађује информације из окружења пре издавања одговора. То јест, појединац класифицира, вреднује и даје смисао стимулансу у смислу њиховог скупа искустава из интеракције са околином и њиховим вјеровањима, претпоставкама, ставовима, свјетоназорима и самооцјењивањем..

У когнитивно-бихевиоралној терапији користе се различите технике које имају за циљ да позитивно утичу на ниско самопоштовање, негативне стилове решавања проблема или начин размишљања и процене догађаја који се дешавају око пацијента. Ево неких од најчешћих когнитивно-бихевиоралних техника:

• Само-посматрање, Обрасци регистрације или успостављање реалних техничких циљева су технике које се често користе и које су показале своју ефикасност.
• Когнитивно реструктурирање: Когнитивно реструктурирање се користи тако да пацијенти могу имати знање о својим властитим емоцијама или мислима и могу открити ирационалне мисли и замијенити их више адаптивним идејама или увјерењима. Међу најпознатијим програмима за лијечење депресије су: програм когнитивног реструктурирања Аарон Бецк или Алберт Еллис.
• Развој вештина решавања проблема: Дефицити у решавању проблема су повезани са депресијом, тако да је обука у решавању проблема добра терапијска стратегија. Поред тога, обука за социјалне вештине и асертивна обука су такође корисни третмани за ово стање.

Показало се да су и други облици психолошке терапије ефикасни у лечењу депресије. На пример: Интерперсонална психотерапија, која третира депресију као болест повезану са дисфункцијом у личним односима; или когнитивна терапија заснована на сабраности или МБЦТ (когнитивна терапија заснована на памети).

Фармаколошки третман

Иако у мање тешким случајевима депресије или других типова депресије није увек неопходна примена психотропних лекова, у тешким случајевима депресивног поремећаја саветује се давање различитих лекова у одређеном временском периоду..

Најчешће коришћени антидепресиви су:

• Трициклични антидепресиви (ТЦА)Они су познати као антидепресиви прве генерације, мада се ријетко користе као прва фармаколошка алтернатива због њихових нуспојава. Уобичајене нуспојаве које изазивају ови лекови укључују сува уста, замагљен вид, констипацију, потешкоће са уринирањем, погоршање глаукома, поремећено размишљање и умор. Ови лекови такође могу да утичу на крвни притисак и откуцаје срца, тако да се не препоручују старијим особама. Неки примери су: амитриптилин, кломипрамин или нортриптилин.
• Инхибитори моноаминооксидазе (МАОИ)МАОИ су антидепресиви који дјелују блокирањем дјеловања ензима моноамин оксидазе. Као и претходне, користе се рјеђе због озбиљних нуспојава: слабости, вртоглавице, главобоља и дрхтања. Транилципроминао и ипрониазид су неки од примера овог лека.
• Селективни инхибитори поновне похране серотонина (ССРИ): Најчешће се користе и обично су прва опција у фармаколошком лијечењу депресије. Ови лекови обично имају мање нежељених ефеката од других антидепресива, иако могу изазвати и сува уста, мучнину, нервозу, несаницу, сексуалне проблеме и главобоље. Флуоксетин (Прозац) је најпознатији ССРИ, мада се и други лекови из ове групе често користе, као што су: циталопрам, пароксетин или сертралин.

Вишак серотонина и серотонинског синдрома

Иако је могуће пронаћи и друге врсте антидепресива као што су селективни инхибитори поновног преузимања норадреналина (ИСРН), селективни инхибитори поновног преузимања норадреналина и допамина (ИСРНД) или атипични антидепресиви, конзумирањем антидепресива који имају способност повећања Ослобађање серотонина је неопходно да бисте били пажљиви са предозирањем или интеракцијом са другим лековима.

Прекомерна стимулација серотонина на постсинаптичке 5-ХТ1А и 5-ХТ2А рецепторе на централном и периферном нивоу има негативне ефекте на организам који може постати веома озбиљан и чак фаталан због серотонинског синдрома.

• Више о овом синдрому можете сазнати у нашем чланку: "Серотонински синдром: узроци, симптоми и лијечење"

Библиографске референце:

• Драке РЕ, Цимпеан Д, Торреи ВЦ. (2009). Заједничко одлучивање о менталном здрављу: перспективе персонализоване медицине. Диалогуес Цлин Неуросци.
• Светска здравствена организација. ИЦД 10. (1992). Десета ревизија Међународне класификације болести. Психички и поремећаји у понашању: клинички описи и смјернице за дијагнозу. Мадрид: Медитор.
• Перестело Перез Л, Гонзалез Лорензо М, Риверо Сантана АЈ, Перез Рамос Ј. (2007). Помоћни алати за доношење одлука пацијената са депресијом. План квалитета за СНС МСПС-а. СЕСЦС; 2010. ЕТС извјештаји.