Болест зависности или поремећај учења?

Када говоримо о зависностима, још увијек смо донекле ометени моралном визијом, која указује на овисну особу као себичну, лажову и склону да почини злочине.. Сматрамо да је на одређени начин тражио и не заслужује саосећајно поступање.

Суочени са оваквим приступом пуном предрасуда, довољно је већ дуги низ година да се овисност дода листи менталних болести које се морају лијечити у здравственом окружењу. Разуме се да је мозак овисника замијенио своје "природне" механизме, супстанцама или спољашњим понашањем, што га чини потпуно зависним. И морамо га "излечити", тако да се појединац може реинтегрирати у друштво. Ова друга опција је много више у складу са оним што знамо о овисничком мозгу.

Међутим, транзиција између ове двије концепције није довршена, и на неки начин се понекад испреплићу, као у случају програма од 12 корака, оних који пружају вјерске заједнице или опортунистичке гуруе чудесним биљем.. Све другачија концепција добија на снази, при чему је природа овисности повезана са проблемом учења.

Стварање зависности кроз учење

Научна заједница је постигла консензус да је зависност повезана са искривљеним системима учења у којима је задовољство прецијењено, ризик је подцијењен, а учење не успијева након понављања грешака. Овисност мења несвесни мозак да предвиди претеране нивое задовољства или смањења бола (када се зависност консолидује).

Оно што знамо о овисности се временом промијенило. Начин на који особа која користи дрогу постаје наркоман или која пати од менталне патологије није јасан.

У ствари, извештај Канцеларије Уједињених нација за контролу дрога и криминал (УНОДЦ), наводи се само 10% потрошача има проблема са овим супстанцама. Истина је да изгледа интуитивно, јер ако сви људи који се изјасне да конзумирају алкохол и дрогу постану овисни, број пацијената који одлазе у центре за третман ће се експоненцијално мултиплицирати..

Заборављамо читав процес учења, који појединца прогресивно замењује својим интересима и осећањима за своју зависност. На овај начин, на срећу, многи људи откривају или уче многа друга искуства која су много кориснија од употребе супстанци. Наш интерес, из психологије, је фокусиран на оне који, упркос чињеници да постоје и друге атрактивније награде и упркос оштећењима проузрокованим њиховом овисношћу, устрају у свом понашању, достижу зависност.

Неуробиологија зависности

Говоримо о поремећају базираном на функционирању мозга, да код овисника ради абнормално. Али то није неповратна дегенеративна болест; барем не у већини случајева. То је проблем учења који мења начин на који мозак функционише, мењајући његове везе кроз нове механизме награђивања, мотивације и кажњавања. Као и други поремећаји у учењу, на њега утичу и генетика и околина током нашег еволутивног процеса.

Како каже Маиа Сзалавитз, у својој књизи Непрекидни мозак, "наука је проучавала везу између процеса учења и овисности, успијевајући препознати које су регије мозга повезане с овисношћу и на који начин. Ове студије показују како овисност мијења интеракцију између средњих дијелова мозга као што су вентрални тегментум и нуцлеус аццумбенс, који су повезани с мотивацијом и задовољством, као и дијеловима префронталног кортекса, који помажу при доношењу одлука и успостављању приоритета. ".

Једна од функција ових система, названа допаминергици, је да утиче на одлуке које доносимо, претварајући их у награде, ако је потребно, повећавајући њихову перципирану вредност, изазивајући очекивања о њима. на примарне награде као што су храна, вода или секс. Али она такође чини секундарне награде као новац. У овом последњем случају, наша очекивања играју важну улогу у одговору нашег мозга на подражаје. Зависност нас наводи да сазнамо да, ако наставимо, на пример, клађење, повећава се вероватноћа победе. Постоји насумично негативно појачање где, упркос томе што готово никада не добијају рану награду, понашање (клађење) је консолидовано. Упркос томе што је изгубио много новца.

Мозак измењен дрогом

Код особа које нису овисне, допамински сигнал се користи за ажурирање вриједности додијељене различитим акцијама, што узрокује избор и учење. Сазнаћете када се деси нешто неочекивано. Ништа нас не фокусира више од изненађења. Ми учимо путем покушаја и грешака.

Са зависношћу, овај процес учења се мења. Сигнали који окружују овисничко искуство су прецијењени, што доводи до тога да допаминергички системи додељују прекомјерну вриједност контекстима који га окружују. Она наставља да ослобађа допамин, вештачким сигналом који, на пример, производи психоактивне супстанце.

То узрокује непропорционалну жељу за дрогом, жељу за потрошњом која превазилази задовољство или олакшање бола које заправо може произвести. Укратко, захваљујући дисторзији у систему процене зависних људи, њихова зависност изгледа да повећава жељу без повећања уживања предмета зависности..

Као појединци и као врста, управо ови мозговни системи нас упућују на оно што нам је важно, а шта не, повезивање са храњењем, репродукцијом и нашим преживљавањем. Овисност искривљује ове виталне циљеве, замјењујући их у сврху истог, дроге, коцкања, секса или чак новца. То је, у суштини, само-деструктивно понашање. Могли бисмо да га упоредимо са мотором аутомобила на који се, мало по мало, понижавамо његово гориво, на пример са водом. Аутомобил ће ходати са све већим потешкоћама, и нико неће разумети зашто настављамо да додајемо фалсификовани бензин.

Разумевање контекста овисности

Ако мозак овисника, који се карактеризира фокусирањем на извор једноставног задовољства, додајемо друштвени притисак за употребу дрога, на примјер, или кориштење лијекова који нам помажу да регулирамо наше емоције или наше емоционалне недостатке, разумјет ћемо како , мало по мало, особа која пати од зависности, заробљена је у њој. То је твој живот, на неки начин, твоја зона удобности. Колико год нам то страшно изгледало споља.

Да бисмо разумели све врсте самодеструктивних понашања, потребна нам је шира концепција од једноставне идеје да су дроге овисне. Овисност је начин повезивања са окружењем и онима који га настањују. То је одговор на искуство које људи добијају од активности или објекта. Она их апсорбује јер им даје низ основних и неопходних емоционалних награда, иако то проузрокује губитак времена.

Постоји шест критеријума по којима можемо дефинирати овисност.

1. Она је моћна и апсорбује наше мисли и осећања

2. Обезбеђује суштинска осећања и емоције (као што је осећај добре воље о себи, или одсуство бриге или бола)

3. Привремено продуцирајте ова осећања, док искуство траје.

4. Он деградира друге обавезе, импликације или задовољства

5. То је предвидљиво и поуздано

6. Постајући све мање и мање живота без зависности, људи су присиљени, на одређени начин, да се врате у овисничко искуство као њихов једини облик задовољства..

То је, као што видимо, пуноправни процес учења. И разумевање зависности из ове перспективе много мења ствари, уз довољно модификовање приступа здравствене интервенције.

Преокретање процеса учења

Ни у ком случају не разматрамо да, на пример, наркоман не може постати пацијент са двоструким поремећајем. Понекад се деси. Рецимо да је мозак толико пиратиран да више није могуће поново инсталирати оригинални оперативни систем. Али док не стигнете овде, Овисник о дрогама путује великом стазом гдје се може модифицирати учење и консолидација нових путева у његовом мозгу.

Стога, иако је скок од порока до болести био важан корак напријед у рјешавању проблема овисности, лијечење свих људи који користе дрогу или су овисни о одређеним понашањима као пацијенти, може добити супротан учинак. Да би се третирао поремећај учења, као што је фобија, неопходно је активно учешће особе. Такође је битно да се детаљно зна како је дошло до поремећаја да би се он могао деактивирати.

Исто важи и за психолошки третман поремећаја овисности. Пред нама је особа која мора замијенити штетно понашање некоме тко није. И за то Неопходно је да сте укључени у то од почетка.

Класични санитарни приступ, када се сви овисници класифицирају као болесни, не захтијева сурадњу истих, барем на почетку. У случају, на пример, наркоманије, од пацијента се тражи да се не бори, да му се дозволи да то уради, да га детоксикује.

Онда бисмо прешли на психосоцијалну рехабилитацију која се до недавно сматрала додатним делом лечења. На одређени начин, до мозга наркомана, ми кажемо да рјешење наставља да долази извана и да ћемо му пружити више психотропних лијекова. Срећом, Ми смо се развијали према третману који се бави овисношћу као поремећајем у учењу са биопсихосоцијалним компонентама које имају бар исти значај.

Закључак

Покушај да се схвати зашто особа наставља самоуништити, иако је прошло много времена од ужитка који им је пружена овисност, нестаје, објашњава се много боље као неуроадаптивни процес учења, него на класичном моделу болести.

То је паралелни процес одучавања и поновног учења који захтијева активно учешће особе како би се осигурао њихов успјех. Ако не, на одређени начин, ми репродукујемо оно што мисли овисни мозак: да постоји вањско и брзо рјешење за његову нелагоду..

Импликације овог новог приступа лијечењу су дубоке. Ако је овисност попут неузвраћене љубави, онда је компанија и промјене у релацијској динамици учинковитији приступ од казне. Третмани који наглашавају протагонизам овисне особе у њиховом опоравку, као што је когнитивна терапија, са важном мотивационом компонентом, или најновијом, базираном на Миндфулнесс, раде много боље од традиционалних рехабилитација у којима им је речено пацијентима који немају контролу над својом зависношћу.

Укратко, ако већ дуго знамо да само мали број људи који се играју, конзумирају алкохол или дроге постају овисници, Није ли време да размотримо зашто се то дешава и да се одмакнемо од максималистичких приступа? Важније је знати шта штити те људе до те мјере да их одврати од једноставних рјешења која пружају овисности. Ово ће нас натјерати да осмислимо боље програме превенције и помогнемо нам да схватимо гдје треба да управљамо процесима третмана.