Врсте психофармацеутских употреба и нуспојаве

Као што сви знамо, употреба супстанци са својствима које доприносе побољшању симптома болести или поремећаја је кључни елемент у медицини, који се користи за враћање организма у стање природне равнотеже.

У случају психичких поремећаја, присуство веома различитих проблема довело је до истраживања вишеструких могућности лечења, укључујући и фармаколошке.

Које врсте психотропних лекова постоје и за шта се користе?

Чињеница да постоји много различитих симптома и поремећаја довела је до великог броја лекова за њихово лечење, подељених на различите врсте психотропних лекова. Ниједна од ових категорија сама по себи није боља од осталих, а њена корисност зависи од сваког случаја. Међутим,, Клинички психолози и психијатри морају знати све да пруже најбољи могући третман својим пацијентима.

Да наставимо да видимо различите типове психотропних лекова који постоје у стварности.

1. Неуролептици / антипсихотици

Користи се углавном као метод контроле психотичних криза, Ова група психотропних лекова се раније називала главним транквилизаторима због нивоа седације коју су изазвале њихове ране верзије. У оквиру овог конгломерата постоје различите групе, које делују углавном на пренос допамина у удаљеним регионима мозга. 

Међу неуролептицима можемо наћи:

1.1. Класични / типични антипсихотици

Механизам деловања ових супстанци заснива се на блокади допаминских рецептора (посебно Д2 рецептора) мезолимбике, блокаде која узрокује престанак позитивних симптома шизофреније и психотичних поремећаја (халуцинације, заблуде, итд.). ).

Међутим, перформансе овог типа лекова не дешавају се само у мезолимбичком кругу, већ утичу и на друге допаминергичне путеве, који могу изазвати нуспојаве у различитим аспектима, као што је покрет (на пример тремор, тардивна дискинезија, немир или ниска спонтаност ) или репродукција (емисија млека грудима без обзира на пол или аменореју).

Такође,, ови лекови веома мало утичу на негативне симптоме (недостатак логике, лош језик, моторичка и ментална спорост), његов ефекат практично не постоји у том смислу. У оквиру ове групе можете наћи хлорпромазин, халоперидол или пимозид, између осталих.

1.2. Атипични антипсихотици

Да би се постигло побољшање и код симптома негативног типа и да би се смањили нежељени ефекти услед деловања других путева, синтетисани су атипични антипсихотици.. Овај тип неуролептика делује тако што блокира допамин и серотонин, постизањем блокаде другог уклањања нежељених ефеката блокирања првог.

Исто тако, с обзиром на већи број серотонинских рецептора у кортексу и чињеницу да он дјелује као инхибитор допамина, инхибиција допамина узрокује повећање перформанси допамина у мезокортикалним подручјима, што узрокује побољшање. негативних симптома. Упркос свему, могу имати неке нежељене ефекте као што су хипотензија, тахикардија, вртоглавица или седација. У случају клозапина постоји и ризик од агранулоцитозе, промене у броју црвених и белих крвних зрнаца које могу бити фаталне ако се не објаве..

У оквиру ове групе налазимо клозапин, рисперидон, оланзапин, кветиапин, сулпирид и зипрасидон. Пошто припадају различитим породицама, они могу имати већи или мањи ефекат у одређеним променама, функционишући не само за психотичне поремећаје, већ и за друге, као што су тиц поремећаји, аутизам, ОЦД и поремећаји расположења..

2. Анксиолитици и хипнотички седативи

Присутност анксиозних проблема је честа појава у данашњем друштву, најчешћи тип поремећаја. Да би се борили против тога, генерисане су анксиолитике. 

Ова врста психотропних дејстава делује депресивно на нервни систем, узрокујући смањење нивоа активности особе. Они углавном делују на ГАБА хормон, појачавајући његово инхибиторно деловање. Неке врсте психотропних лекова укључених у ову класификацију користе се као седативи, како би се олакшало спавање, док се друге користе за постизање физичке и менталне релаксације..

У оквиру ове групе можемо наћи следеће подтипове:

2.1. Барбитурати

Ова група психотропних лекова била је најпопуларнија до открића бензодиазепина када је у питању лечење анксиозности. Међутим, ризик од ових лекова је да имају висок капацитет за изазивање зависности, а не ретко тровање предозирањем, па чак и смрт. Такође, дугорочно може изазвати неуролошка оштећења.

2.2. Бензодиазепини

Откриће ове врсте психотропних лекова увелико је помогло у лечењу анксиозних поремећаја, представљајући низ погодности које су их сада учиниле најпродаванијим психотропним лековима за анксиозност. Конкретно, поред тренутног ефекта, они представљају мањи ризик за здравље од барбитурата, производећи мање нежељених ефеката, мање зависности и мање седације.

Поред анксиолитичког ефекта, бензодиазепини се користе као седативи, па чак и као антиконвулзиви.. Међутим, у дугим третманима они могу створити зависност, као и апстиненцију након престанка њихове конзумације, тако да морају слиједити медицинске рецепте са строгошћу и правилно планирати унос и повлачење..

То је врста супстанце која фаворизује инхибиторну функцију ГАБА, као индиректни агонисти овог неуротрансмитера. Иако су распоређени неспецифично у мозгу, кортекс и лимбички систем су тамо где представљају највећи учинак.

У оквиру бензодиазепина постоје и различити типови, у зависности од тога да ли имају дугу акцију (захтевају више времена за ефекат, али имају много дуже трајање од осталих), средњи или кратки (непосредна акција и кратко трајање, идеално за кризу паника), то јест, у зависности од просечног живота супстанце у телу.

Неки примери бензодиазепина су добро познати триазолам, алпразолам, лоразепам, клоназепам или бромазепам (познатији по свом трговачком имену, Лекатин).

2.3. Седативи хипнотичног кратког деловања.

Залеплом, Золпидем и Зопицлоне су имена три лека која, као и бензодиазепини, дјелују као ГАБА агонисти. Главна разлика код бензодиазепина је у томе што док ови делују на све ГАБА рецепторе, хипнотици делују само на рецепторе повезане са спавањем, не утичући на когницију, меморију или функцију мишића..

2.4. Буспирона

Овај психотропни лек се користи посебно у случајевима генерализованог анксиозног поремећаја. Његов механизам деловања је усредсређен на серотонин, који је његов агонист. На овај начин то је једна од ретких анксиолитика који немају везе са ГАБА рецепторима. Не изазива зависност или апстиненцију. Међутим, има ману да би ефекат ове супстанце могао да потраје више од недељу дана.

3. Антидепресиви

После поремећаја анксиозности, Поремећаји расположења су неки од најчешћих код опште популације, посебно у случају депресија. За третирање овог проблема имамо ову класу психотропних лекова, која предлажу различите алтернативе:

3.1. Инхибитори ензима МоноАмино оксидазе (ИМАОС)

Први антидепресиви који се открију, овај тип психотропних лекова је случајно пронађен док је тражио лек против туберкулозе. Његово функционисање се заснива на инхибицији ензима моноамин оксидазе, који је нормално одговоран за елиминисање вишка моноамина (посебно серотонина, допамина и норадреналина)..

Овај тип антидепресива се не користи као третман избора, резервишући за случајеве који не реагују на друге лекове. Разлог за то је да они представљају висок ризик од хипертензивне кризе, захтијевајући темељну контролу његове администрације и да морају контролирати да се одређене намирнице које садрже тирамин или које су богате протеинима (као што су чоколада, сушена риба, сир, кава) не конзумирају. , пиво ...). Такође има и друге споредне ефекте као што је могућа аноргазмија или повећање телесне тежине.

Унутар МАОИ се може наћи иреверзибилан и неселективан (његова функција је да потпуно уништи ензим МАО) и реверзибилни и селективни који само инхибирају функцију МАО без његовог уништавања, тако да ако постоји стварни вишак моноамина, ензим може рад Примери МАОИ би били Исоцарбокацид и Моцлобемиде.

3.2. Трициклични и тетрациклични

Пронадјено је истраживањем стварања неуролептика, Овај тип психотропног лека је био до открића ССРИ који се највише користе за лечење депресије. Име му долази од структуре у облику прстена. Његово деловање се заснива на инхибирању поновног преузимања и серотонина и норадреналина, са којим ови хормони остају дуже у синаптичком простору који има дужи ефекат. Ефекти ових лекова почињу да се примећују после две или три недеље.

Међутим, осим ефекта на серотонин и норадреналин утичу и на друге хормоне, који су антагонисти ацетилхолина, хистамина и блокирају неке норадреналинске рецепторе. Због тога могу изазвати антихистаминичке и антихолинергичне ефекте (сува уста, констипација, замагљен вид ...). Такође могу изазвати смрт због предозирања, што мора бити регулисано са посебним опрезом.

Неки познати трициклични антидепресиви су имипрамин (који се користи као додатак депресији код анксиозних поремећаја и парасомнија) или кломипрамин (који се такође користи као терапија код ОЦД и анорексије).

3.3. Специфични инхибитори поновне похране серотонина (ССРИ)

ССРИ су врста психотропног лијека који се карактеризира, као што његово име указује, инхибирају повратак серотонина на специфичан начин. Наиме, спречити ресорпцију серотонина тако да је он више доступан и његово присуство у мозгу је продужено, без утицаја на друге неуротрансмиторе..

У овој групи психотропних лекова налазимо флуоксетин (добро познати Прозац), пароксетин, сертралин, флувоксамин, циталопрам и есциталопрам..

То је тип антидепресива са вишим нивоом безбедности и мање нежељених ефеката, који је у многим случајевима третман првог избора, и то не само у случају велике депресије већ и код других поремећаја. Наиме, то су фармаколошки третман избора у ОКП, као и поремећаји у исхрани (флуоксетин је најефикаснији у случајевима булимије).

3.4. Селективни инхибитори поновног преузимања норадреналина

Као и ССРИ, на основу ове врсте лека инхибирају поврат хормона тако да има веће присуство у неуронским синапси, у овом случају, норадреналин је дотични неуротрансмитер. Ребоксетин је најрелевантнији лек у том смислу.

3.5. Двојни инхибитори поновног преузимања серотонина и Норадреналина

Делује на исти начин као и трициклични, али са том разликом они утичу само на неуротрансмитере у којима намеравају да делују. То јест, они су специфични, чиме се елиминише велики део нежељених ефеката. Пример лека овог типа који је тренутно доступан је венлафаксин.

4. Стабилизатори расположења / Еутимизерс

Други велики поремећај расположења је биполарни поремећај. Да би се одржало уравнотежено и стабилно стање ума, постоје и два основна типа психофармака:

4.1. Литијумске соли

Иако се предлаже да он производи промену Г протеина који модулира пренос порука у неуронским синапама, механизам деловања ове врсте психотропног лека још није у потпуности познат. Упркос тачном недостатку знања зашто, Овај лек показао је високу ефикасност у лечењу маничних епизода и одржавању стабилног расположења.

Међутим, има ману да је разлика између количине потребне да се произведе ефекат еутимирања и потребног за тровање веома близу, што је битна контрола помоћу анализе нивоа литијума у ​​крви. Такође може изазвати неке нежељене ефекте као што су дијареја, акне, тремор, губитак косе или губитак когнитивних функција, са којима може постојати одређена отпорност на третман.

4.2. Антиконвулзиви

Иако су ови лекови развијени у циљу контролисања нападаја у случајевима епилепсије, Истраживања су показала да имају и велику ефикасност у лечењу биполарности.

Његово функционисање се заснива на фаворизовању деловања ГАБА и редукцији глутамата. Углавном се користе валпроична киселина, карбамазепин и топирамат.

Библиографске референце:

• Аламо, Ц.; Лопез-Муноз, Ф. и Цуенца, Е. (1998): "Допринос антидепресива и регулатора расположења знању о неуробиолошким основама афективних поремећаја", ПСИКУИАТРИА.ЦОМ - том 2, бр.

• Азанза, Ј.Р. (2006), Практични водич за фармакологију централног нервног система. Мадрид: Стварање и дизајн.

• Гомез, М. (2012). Псицхобиологи Приручник за припрему ЦЕДЕ ПИР.12. ЦЕДЕ: Мадрид

• Салазар, М.; Пералта, Ц.; Пастор, Ј. (2006). Мануал оф Псицхопхармацологи. Мадрид, Уредништво Панамерицана Медица.

• Стахл, С.М. (2002). Ессентиал Псицхопхармацологи. Неурознанствене базе и клиничке примене. Барселона: Ариел.