Ефекти и типови МАОИ (инхибитори моноамин оксидазе)

Иако већина психијатара тренутно прописује селективне инхибиторе поновног преузимања серотонина (ССРИ), норадреналин (СНРИ) или оба неуротрансмитера (СНРИ) за лечење депресивних симптома, у атипичним случајевима се још увек користи са одређеном учесталошћу. најстарији тип антидепресива: МАОИ.

У овом чланку ћемо описати Главни ефекти инхибитора ензима моноамин оксидазе и три типа који постоје, у зависности од подкласе овог ензима који је инхибиран активношћу лека: иреверзибилни и неселективни МАОИ, МАО А инхибитори и МАО Б инхибитори.

• Сродни чланак: "Врсте антидепресива: карактеристике и ефекти"

Шта су МАОИ? Ефекти ових лекова

Селективни инхибитори ензима моноамин оксидазе, обично познати под акронимом "ИМАО", су прва класа лекова која је коришћена за лечење депресије. Оригинални МАОИ, ипрониазид, развијен је 1950-их као лек за туберкулозу и привукао пажњу због свог позитивног утицаја на расположење.

МАОИ се баве а ефекат агониста код моноаминергичних неуротрансмитера, од којих су најважнији допамин, адреналин, норадреналин и серотонин. Исто се дешава и са остатком антидепресива, међу којима су трицикли, селективни инхибитори поновног преузимања серотонина и антидепресиви четврте генерације..

Ензим моноаминооксидаза налази се у терминалним тастерима аксона моноаминергичних неурона. Његова функција је да елиминише неуротрансмитере овог типа како би их спречили да се акумулирају у вишку. МАОИ смањују активност овог ензима, и последично повећавају нивое моноамина.

Постоје два типа ензима МАО: А и Б. Док се прва бави метаболизмом серотонина и норепинефрина, веома релевантног у депресивним симптомима, МАО Б је повезан са елиминацијом допамина, који је у већој мери повезан са другим типовима поремећаја, као што је Паркинсонова болест..

Тренутно су ови лекови Користе се пре свега за лечење атипичне депресије, карактерише га позитиван емоционални одговор на пријатне догађаје, повећање телесне тежине, хиперсомнија и осетљивост на друштвено одбацивање. Неки од њих се такође примењују у случајевима паничног поремећаја, социјалне фобије, церебралног инфаркта или деменције.

Врсте МАОИ

Затим ћемо описати главне карактеристике три врсте лекова класе инхибитора моноаминооксидазе. Ова подјела се односи на два фактора: интензитет ефеката (пролазна инхибиција или потпуно уништење ензима МАО) и селективност у односу на два подтипа МАО (А и Б).

1. Неповратни и неселективни инхибитори

У почетку су били МАОИ потпуно уништио ензим моноамин оксидазе, спречавајући његову активност све док се поново не синтетише (што се дешава приближно две недеље након почетка фармаколошког лечења). Зато су они описани као "неповратни".

Поред тога, први МАОИ су циљали и моноамин оксидазу А и Б, тако да су повећали нивое свих моноамина на нејасан начин. Квалификатор "неселективан" је изведен из ове карактеристике.

И ензим МАО А и Б су такође одговорни за елиминисање вишка тирамина, моноамина чија акумулација објашњава најкарактеристичније споредне ефекте МАОИ: хипертензивне кризе или "ефекат сира", што може изазвати срчани удар или мождане хеморагије након конзумирања хране са тирамином као што су сир, кава или чоколада.

С обзиром да и иреверзибилни и неселективни инхибитори инхибирају оба ензима, повећање нивоа тирамина повезано са њиховом потрошњом било је екстремно. Такав ризик изазвао је јаку интерференцију у животу оних који су узимали МАОИ ове класе и подстакли развој других типова МАОИ са специфичнијим ефектима..

Међу лековима из ове категорије који се још увек продају, налазимо Транилципромин, изокарбоксазид, фенелзин, ниаламид и хидрацарбазин. Сви они припадају групи хемијских једињења познатих као хидразини, са изузетком трансилципромина.

2. Инхибитори моноамин оксидазе А

Скраћенице "РИМА" и "ИРМА" (реверзибилни инхибитори ензима моноамин оксидазе) користе се да означе тип МАОИ који потпуно не елиминише ензим, али инхибира његову активност док трају ефекти лека. Поред тога, већина ИРМА селективно обавља своју функцију на МАО А.

Улога ензима МАО А је метаболизам норадреналина и серотонина. Пошто су ови моноамини неуротрансмитери који су најјасније укључени у депресивне симптоме, селективни инхибитори ове поткласе МАО ензима су најкориснији у лечењу депресије..

Најпознатији МАОИ су моклобемид, бифемелан, пирлиндол и толоксатон. Углавном се користе као антидепресиви, иако лмоклобемид се такође користи за лечење социјалног анксиозног поремећаја и паника, а бифемелано се примењује у случајевима церебралног инфаркта и / или сенилне деменције у којој су присутни депресивни симптоми.

3. Инхибитори моноамин оксидазе Б

За разлику од моноамин оксидазе А, тип Б није повезан са инхибицијом норадреналина и серотонина него са допамином. Због тога, више од лечења депресије, МАО Б се користе за успоравање напредовања Паркинсонове болести. Међутим, они су много рјеђи од оних који инхибирају МАО А.

Постоје два посебно коришћена инхибитора моноамин оксидазе Б: расагилин и селегилин. Оба су неповратна, односно уништавају ензим МАО уместо да привремено инхибирају његову функцију. Његово главно поље употребе је у раним фазама Паркинсонове болести.