Неуропсицхологи

Неуропсихологија Паркинсонове болести

Неуропсихологија Паркинсонове болести / Неуропсицхологи

Паркинсонова болест (ЕП на даље) је неуродегенеративна болест неизлечивог централног нервног система, ослобођена једино лековима или неурохирургијом, не може се спречити, прогресивна, са тенденцијом поништавања. То није смртоносно. Ствара се дегенерацијом неурона који луче специфични неуротрансмитер, допамин, у мезенцефалној зони познатој као базални ганглији; посебно се губи до 70% допаминергичких неурона "црне супстанце" и стриатног језгра. Допамин је важан неуротрансмитер неопходан за регулацију покрета, хода и еквибрио. У овом чланку ПсицхологиОнлине, причат ​​ћемо о Неуропсихологија Паркинсонове болести.

Ви свибањ такођер бити заинтересирани за: Мултимедијална технологија за подучавање неуропсихолошког индекса
  1. О Паркинсоновој болести.
  2. Благо и благо когнитивно оштећење.
  3. Дементиас.
  4. Остали неуропсихолошки знаци.
  5. Неуропсихолошка когнитивна евалуација.
  6. Комплементарне табеле

О Паркинсоновој болести.

ПЕ је друга неуродегенеративна болест после Алцхајмерове болести. Око 110.000 људи је погођено у Шпанији. Утиче на мушкарце као и на жене, а посебно на најпроактивније особе (1,7% оних изнад 60 година), иако је 20% пацијената млађих од 50 година. Његови узроци су вишеструки и још нису у потпуности познати: генетски, метаболички, апоптоза, ћелијска оксидација, токсични околиш, микротравматизам старог мозга итд..

То није скорашња болест: већ је 1817. године већ описан од стране Сир Јамеса Паркинсона, који га је крстио именом "Парализа агитанта", наглашавајући његове две компоненте: акинесиа (парализа) и подрхтавање (узнемиреност). У ствари, четири клиничка критеријума за дијагнозу су:

  • Тремор од 4-8 Хз, доминација одмора.
  • Брадикинезија, или генерализовани покрет лентитус
  • Крутост или мишићна хипертонија
  • Балансни поремећаји (падови, замрзавање покрета)

Иако су моторички симптоми најзлогласнији и најзначајнији у ПД-у, све се више пажње посвећује постојању паралелних серија когнитивних поремећаја, па чак и деменције..

Благо и благо когнитивно оштећење.

Различите серије неуропсихолошких тестова у ПЕ су објективизоване дефицити различитих основних менталних функција (памћење, пажња, перцепција, ментална агилност, стратешко планирање, итд.), различитог приказа по интензитету и глобализацији код сваког пацијента, али готово увијек присутни. Овакви дефицитарни когнитивни симптоми могу се детектовати, веома благо, од почетка дијагнозе слике код пацијената који још нису медицински третирани..

Иако не показује потпуно директну везу, когнитивни проблеми обично иду паралелно са напредовањем и тежином болести. Када се појаве веома рано, то је лош прогностички индекс за ток болести, или да то није прави ПД, већ сродна болест (дифузна болест Левијевог тела, кортико-базална атрофија, итд.). У наставку смо детаљно описали такве когнитивне дефиците типичне за ПЕ, као што се појављују у сажетку табеле 1.

БРАДИПСИКУИА.

Пацијенти са ПД показују да су скоро сви од умерене до интензивне успоравање брзине размишљања и обраде информација, са повећаним временом неуролошких реакција (евоцирани потенцијали П300 таласа). Из тог разлога, они узимају време да разумеју питање и генеришу одговор на питање, иако основна примењена логика није јако измењена.

МЕМОРИ

Субјективне притужбе "слабе меморије" често пријављују пацијенти са ПД, али се не појављује комплетан амнестички синдром типичан за Алцхајмерову болест.. Дугорочно памћење она је више оштећена него краткотрајна меморија, за разлику од, на пример, Алцхајмерове болести. Препознавање онога што је научено (евокација уз помоћ водича или помагала) далеко превазилази оно што се памти слободно и спонтано, што је такође случај у Супрануцлеар Паралисис (ПСП), али не и код Алцхајмерове болести (болест која више не користи од "трагова" за вођена меморија). Епизодна меморија (локација догађаја у просторно-временском контексту) је донекле баластирана, такође мање него у Алцхајмеровој болести. Семантичка меморија (меморија општих података), и имплицитно (процедурална, приминг) су ноторизованији у односу на Алцхајмерову болест. Обратите се ТАБЕЛИ 2. Уопштено, ЕП показује спорост у памћењу и потешкоће у приступу сачуваним подацима, да "постоје", али пацијент не зна како да их достигне.

ДИС-ИЗВРШНИ СИНДРОМ

Когнитивни дефицити су познати под овим именом Решавање проблема: планирање и дефинисање циљева, редослед корака за њихово постизање, стављање плана у акцију, самоконтрола процеса (самоевалуација), доношење одлука за модификовање планова ... ЕП такође показује слаба ментална флексибилност и велика когнитивна ригидност, тешко је брзо променити стратегију, тежи ка истрајности са идејама (опсесивни тип узорка), није лако носити се са два проблема у исто време, мало креативности ... Ови симптоми су повезани са дисфункцијама режњева фронтални, и јављају се са мање интензитета и касније него код Хунтингтонове болести или ПСП.

ПАЖЊА

Покажите ЕП дефицит у одржавању активне пажње и концентрације за дуго времена. Ускоро се умара, а емоционална демотивација коју пацијент често показује помаже. Ово такође доприноси проблемима са памћењем, јер није добро запамћено шта није посвећено пажњи (због лоших процеса кодирања) и смањењу способности учења..

ПЕРЦЕПТИВНИ ПОРЕМЕЋАЈИ

Висуопросторна перцепција је она која се највише мијења централно, осим периферних окуломоторних проблема. Пацијенти са ПД оне не виде добро, релативна позиција између неколико објеката, визија у три димензије, јасноћа слика, чак се чини да постоји већа устрајност визуелне перцепције онога што је потребно (визуелна сензорна меморија се не "брзо брише", а визуелне сензације могу да утичу са новим). Поред тога, ЕП пацијент показује, баш као и ПСП, тешкоће у приступању "мултисензорним" каналима истовремено (нпр. гледање и слушање истовремено), ови канали се снажно ометају, међусобно се поништавају или стварају конфузију.

Дементиас.

Дидактички, могу се разликовати два типа деменције: тхе цортицал (Алцхајмеров тип) и субкортикално или фронтосубкортикално (Хунтингтонов тип), чије карактеристике синтетизирам у ТАБЕЛИ 3. Међутим, клиничка пракса показује бројне пацијенте са мешовитим симптомима и транзиционим сликама. Синтетизацијом бисмо рекли да је Алзхеимерова болест класични представник кортикалне деменције, Диффусе Леви Бодиес Дисеасе би показала мешовиту деменцију, и кортикалну и субкортикалну, ПСП би био укључен у деменције претежно фронто-субкортикалне и секундарно кортикалне, и Дисеасе Паркинсонова болест би била више репрезентативна за субкортикалне деменције. То се обично прихвата кортикалне деменције се погоршавају у односу на субкортикалне деменције. Даље смо детаљно описали случај деменције у ЕП.

ФРОНТОСУБЦОРТИЦАЛ ДЕМЕНТИА

Са дугогодишњом еволуцијом болести, скоро један од три пацијента са ПД-ом ће показати дифузне, брадифреничне и проблеме са памћењем пажње тако интензивне да ометају њихов лични и друштвени живот на клинички значајан начин, да буду у стању да их дијагностикују. "субкортикална деменција" са одређеном концептуалном конзистентношћу. Проблем је у томе што оперативни критеријуми за такву дијагнозу нису јасно описани у било ком међународном приручнику типа ДСМ-ИВ АПА или ИЦД-10 ВХО, нити постоји стандардна неуропсихолошка батерија са прецизним тачкама пресека. Овај тип деменције се јавља са нижом учесталошћу код праве (идиопатске) Паркинсонове болести него код Паркинсонизама као што су мултисистемске атрофије (Схи-Драгер тип синдроми) или ПСП.

ЦОРТИЦАЛ ДЕМЕНТИА

Класични кортикални симптоми као што су дубока амнезија, апраксија, афазија, агнозија и потпуна дезоријентација су ретки у ПД, тако да се ова дијагноза "Алцхајмерове деменције" не јавља изнад 10% пацијената са ПЕ. иако се јављају парцијални или непотпуни кортикални симптоми. Соламанте истиче да, с обзиром на узнапредовалу старост ЕП-а, може се сложити код истог пацијента истовремено са овом болешћу заједно са Алзхеимер-овом болешћу, онда би требало да добије обе дијагнозе.

Остали неуропсихолошки знаци.

У ЕП, серија емоционалне или карактеристичне симптоме што може бити повезано са самом неуродегенеративном болешћу (поремећај равнотеже између неуротрансмитера: допамин, ацетилхолин, норадреналин, серотонин, ГАБА, хипофункција диенцефалних и кортикалних структура), а не само као психолошка психолошка реакција на хроничну болест, или као нуспојаве психоактивних лекова.

Типичне су референце на депресију (неурогено-ендогени), апатија и апатија, изједначавање личности, емоционална хипорефлексија, хипедексуалност, опсесија-компулзија, поремећаји спавања. Психотични (халуцинације, заблуде) и симптоми конфузије не спадају у природну историју ПД, али су заиста нежељени споредни ефекти (иатрогенеза) изазвани допаминергичким лековима који се узимају у високим дозама или дуги низ година..

Неуропсихолошка когнитивна евалуација.

Не желећи да буду исцрпни, цитирамо као корисне у ЕП: Као обимне вишедимензионалне батерије, Пена-Цасанова Барцелона (ПИЕН-Б) и скраћена верзија (ТБ-А), скале Вецхслер ВАИС-Р, неуропсихолошко испитивање Луриа и Цамбридге Цогнитиве Екам (ЦАМЦОГ, који је део већег ЦАМДЕКС-а). Брзи тестови за процену дефицита или кортикалне деменције могу бити Мини Ментал (ММСЕ из Флостеина и шпанска верзија МЕЦ из Лобо) и Схулман Цлоцк Тест (ЦДТ). Такође скале као што су Блессед Дементиа Ратинг (ДРС), Хугхес Дементиа Цлиницал Евалуатион (ЦДР), Реисберг глобална скала (ГДС, ФАС) и Информер Тест (ТИН, шпанска верзија ИКЦОДЕ за Јорм-Кортен) ).

Специфични тестови су:

  • Тхе Батерија за оцену фронталних функција (ФАБ, студирао у Шпанији код нас) за откривање фронталног дис-извршног синдрома;
  • Тхе Висцонсин Цардс (ВЦСТ) за апстрактно размишљање и когнитивну флексибилност; Строоп боја - речи за интерференцију одговора;
  • Тхе ТАВЕЦ као доказ вербалних сећања; Ривермеад (РБМТ) као процедурално-бихевиорални тест меморије; Упитник о неуспеху меморије (МФЕ) за субјективне жалбе;
  • Тхе Бендер-Реи-Бентон (ТГВМ-ТФЦ-ТРВБ) у визуелно-просторним вештинама, извршењу и визуелној меморији; Лаиоут Тест (ТМТ АиБ, Халстеад-Реитан) као визуелни и концептуални тест;
  • Матрице Гаврана као доказ тренутног нивоа апстрактног резоновања и теста за наглашавање речи (ТАП) као процену почетне пре-морбидне интелигенције;
  • Кула у Ханоју и коцке Кохса у планирању и рјешавању проблема. Процена је обично допуњена Неуропсихијатријском инвентаром (НПИ) Цуммнингса и скалом за геријатријску депресију (ГДС) у Иесеваге-у..

Комплементарне табеле

ТАБЕЛА 1

НЕУРОПСИКОЛОШКИ ПОРЕМЕЋАЈИ У ПАРКИНСОНОВОЈ БОЛЕСТИ

1 - Парцијални когнитивни дефицит

  • Брадипсикуиа (спорост мисли)
  • Поремећаји памћења
  • Дис-извршни синдром
  • Перцепција алтерације (висуо-просторна)
  • Лов аттентион
  • Мала когнитивна флексибилност
  • Ментална замора

2- Дементиас

  • Фронтосубцортицал
  • Цортицал
  • Микед

3. Други поремећаји

  • Флаттенинг персоналити
  • Апатија и абулија
  • Анергија и арефлексија
  • Неурогена депресија
  • Опсесија-присила

ТАБЕЛА 2


ЕВАЛУАЦИЈА МЕМОРИЈЕ

1. Субјективне притужбе пацијента

2- Сензорна сјећања (непосредно)

3. Краткорочна меморија

  • компонента пажње
  • висуоспатиал компонента
  • артикулациона компонента

4- Дугорочно памћење

  • Декларативно или експлицитно
  • Семантицс
  • Еписодиц
  • Процедурална или имплицитна
  • Приминг
  • Други бихевиорални

ТАБЕЛА 3
ТИПИЧНЕ КАРАКТЕРИСТИКЕ ДЕМЕНТИЈА

Деменција: Цортицал - Субцортицал

Болест Алзхеимер -Паркинсон

Погоршање Више хомогено - Није обезбеђено

Ворсе нигхт Да - Не

Меморија Заборављена, Амнезија - Тежак приступ

Ориентатион Дезоријентација - оријентисана

Знање Агносиа - Брадипсикуиа

Извршење Апракиа - Дисејецуцион

Лангуаге Афазија - Нормално

Говори Нормална почетна - Дизартрија

Цалцулатион Грешке - Лентифиед

Цогнитионс Погоршано - Лоша употреба

Психотични симптоми Болест - Са лековима

Аффецтион Нормално-анксиозно - депресивно

Персоналити Нормално-неприкладно - Апатица

Постуре Нормално - нагнуто

Марцх Нормал - Алтеред

Покрети Нормално - споро

КоординацијаНормална почетна - Погођена рано

Цортек Аффецтед - Варијабилни утицаји

Басал ганглиа Мало погођен - погођен

Неуротрансмитер Ацетилхолин - допамин, други

Смртоносни средњи рок Да - Не

Куицк тест ММСЕ - ФАБ

ТАБЕЛА 4
НЕУРОПСИЧНО ЕВАЛУАЦИЈА

1 - Општа разина свијести
2. Привремена, просторна и лична оријентација
3 Пажња и концентрација
4 - Тренутно, краткорочно и дугорочно памћење
5. Изражајни и рецептивни језик
6. Образложење и пресуда
7- Гносије (признања)
8 Пракиас (вештине)
9- Извршни фронтални капацитети
10- Лессонс
11- Сенсо-перцепција
12- Псеудо-психијатријски симптоми
13 - Опажања понашања (импулзивност, устрајност ...

Овај чланак је чисто информативан, у Онлине психологији немамо факултет да поставимо дијагнозу или препоручимо третман. Позивамо вас да одете код психолога да третирате ваш случај посебно.

Ако желите да прочитате више чланака сличних Неуропсихологија Паркинсонове болести, Препоручујемо Вам да уђете у нашу категорију Неуропсихологије.