Зрцални неурони и њихова релевантност у неуро-рехабилитацији

Да ли је могуће, кроз стимулацију зрцалних неурона, допринети функционалном опоравку код пацијената који представљају хемипарезу као последицу можданог удара?

Пре око месец дана је објављена у Психологија и ум чланак који се односи на зрцалне неуроне у којима су углавном говорили о свом открићу и његовој важности у култури и друштвеним феноменима. Овај чланак има за циљ да покаже, у широким потезима, значај поменутих зрцалних неурона у процесу функционалне рехабилитације горњих екстремитета код пацијената погођених Ицтус.

У којим процесима су укључени зрцални неурони??

Године 1996, Гиацомо Риззолати је открио, због среће, да су ти зрцални неурони активирани извршите радњу и видите другу особу која изводи исту радњун, дакле, може се закључити да су они суштински важни за учење анд тхе имитација, истовремено играју важну улогу у ЕУ социјалне вјештине, као што су емпатија, јер захваљујући њима можемо интуитовати оно што друга особа мисли, чини или осећа (Риззолатти и Цраигхеро, 2004).

Својом стимулацијом може допринијети рехабилитацији пацијената погођених ЦВА?

Као што је поменуто, то су неурони укључени у механизме који комбинују посматрање извршења. Према томе, на основу ових налаза, доказано је да њихова стимулација утиче на процес рехабилитације, тако да су они спроведени разне функционалне неуро-рехабилитационе програме, као на пример, у случајевима када пацијент има моторне дефиците у горњим екстремитетима као резултат цереброваскуларног удеса (ЦВА) или можданог удара.

Пример за то нам се даје кроз Рехабилитациони Гамминг систем (РГС) (хттп://ргс-пројецт.еу), иновативан пројекат Виртуал Реалити (РВ) спровео истраживачки тим СПЕЦС лабораторије, Универзитет Помпеу Фабра (УПФ), Болница дел Мар, болница Валле Хеброн и још три ентитета у сарадњи са Фундацио ТицСалут.

Овај пројекат је заснован на принципу церебрална пластичност и како се може постићи функционална реорганизација у подручјима захваћеним можданим ударом кроз стимулацију секундарних моторних подручја (Цамеирао, Бермудез, Дуарте и Версцхуре, 2011). Таква подручја интегришу систем зрцалних неурона (МНС), који су укључени у процесе планирања и извршења мотора посматрањем наведене акције.

РГС је апликација која, кроз коришћење ВР кроз динамичне игре, промовише функционални опоравак пацијента. Дакле, омогућава пацијенту да напредује у процесу рехабилитација горњих екстремитета стимулисањем визуелно-моторне путање коју обезбеђује МНС. Материјални ресурси неопходни за спровођење ове терапије преко РГС-а су углавном компјутер са Кинецт сензором и РГС софтвером, као и додавање различитих интерфејс уређаја (рукавице, егзоскелети, итд.). Кроз слику коју пружа екран можете видјети приказ виртуалних руку, приказаних у перспективи прве особе, који симулирају кретање правих руку у реалном времену иу симулираној околини, на тај начин, активни пацијент повређени моторни неуронски кругови, који обично остају неактивни због недостатка покрета паретичке руке, чиме се индукује неуропластичност захваћеног подручја. Што се тиче различитих игара које су укључене у програм, оне се углавном заснивају на хватању објеката, ударајући их, избегавајући их итд..

Исто тако, свака игра се прилагођава у смислу сложености и брзине подражаја на перформансе у свакој руци и карактеристикама пацијента. Оно што је заиста интересантно у овом систему адаптације је да се динамички модулира кроз двије различите стратегије. С једне стране, прилагођава тежину вежбе, ас друге стране појачава кретање захваћене руке пацијента у РВ, показујући брже, шире и прецизније кретање опсега. На овај начин, пацијент је мотивисан да чешће користи своју захваћену руку.

Још један интересантан аспект РГС система је тај омогућава снимање описних параметара напретка корисника, да се анализира и презентира аутоматски, омогућавајући клиничком особљу да надгледа процес опоравка пацијента.

РГС је већ оцењен у Неколико клиничких студија показало је своју ефикасност у процесу рехабилитације. Ове студије су спроведене да би се верификовала ефикасност терапије коришћењем РГС комбиноване са радном терапијом (ОТ) у поређењу са контролном групом која је примала само ТО. Резултати су показали да је група пацијената са којима је РГС комбинована са ТО имала боље резултате од контролне групе (Цамеирао ет ал., 2011)..

Коначно, може се закључити да РГС претпоставља РВ терапију базирану на неуронској пластичности кроз стимулацију МНС у којој, на забаван и забаван начин, може допринети побољшању опоравка покретљивости горњих екстремитета код пацијената оболелих од можданог удара.

Библиографске референце:

• Цамеирао, М.С., Бермудез, С., Дуарте, О., и Версцхуре, П. (2011). Рехабилитација горње екстремитета након можданог удара на основу виртуелне стварности: рандомизирана контролирана пилот студија у акутној фази можданог удара кориштењем рехабилитацијског гаминг система. Ресторативна неурологија и неуронаука, 29 (5), 287-298.
• Риззолатти, Г., и Цраигхеро, Л. (2004). Систем огледала-неурона. Годишњи преглед неуронауке, 27, 169-192.
• Вебсите Рехабилитатион Гаминг Систем (ввв.еодине.цом).