Различити нивои научних доказа

У последњим вековима наука напредује присилним маршевима. Различите студије се изводе на различитим темама у исто вријеме иу различитим дијеловима свијета и често се објављују чланци и резултати експеримената, понекад контрадикторни. Али није све што долази да види светлост има исти ниво доказа.

Неки од резултата и експеримената долазе из истраживања јединствених случајева, док други, иако су спровели исцрпну истрагу, само вреднују своје резултате, други полазе од пуке опсервације ... Због тога морамо узети у обзир постојање различитих нивоа научних доказа. Управо то су теме о којима ћемо говорити у овом чланку.

• Сродни чланак: "Да ли је психологија наука?"

Који је ниво научних доказа и зашто је толико важан?

Подразумева се као ниво научних доказа степен научне строгости коју одређена студија има или има, њихови резултати су мање-више поуздани и контрастирани, а њихове импликације мање или више систематски анализиране. Међу елементима који нам омогућавају да то утврдимо, можемо наћи како су подаци добијени, ако постоји ризик субјективности или погрешног тумачења, ако су подаци систематски прегледани кроз статистичке мјере поузданости, ваљаности или величине ефекта или ако су различите студије контрастиране до коначних закључака.

То је нешто што нам омогућава да поступамо на основу досада доступних доказа, нешто веома релевантно приликом доношења одлука. Типичан пример овог разлога је медицина или психологија: када морате да одлучите који је третман бољи за пацијента са специфичним карактеристикама, избор на основу неких студија или других је важан, узимајући у обзир да подаци могу бити контрадикторни . Није исправно бирање не може произвести побољшање које се тражи или не искориштава до максимума и на најефикаснији начин могућности побољшања, или чак генерира губитак. На тај начин, познавање нивоа доказа може бити корисно утврдити степен препоруке за различите терапије и третмане.

На пример, студија може да каже да је крварење (схваћено као вађење крви које је коришћено у средњем веку као лек за многе болести) добро за лечење црне смрти, када би то заправо изазвало одбрану пацијента Али ако се супротстави употреби антибиотика, чак и професионалац одлучује више да би ова друга опција била ефикаснија.

• Можда сте заинтересовани: "Како су психологија и филозофија подједнако?"

Два концепта која треба имати на уму

Да би се исправно разумела релевантност сваког од нивоа научних доказа, неопходно је унапред знати неке појмове који се односе на врсту студија које се хијерархизују. Међу њима се издвајају следећа два:

Систематски преглед

Систематски преглед је прикупљање и заједничку анализу различитих истраживања везаних за исти предмет студирања. Проводи се систематска анализа добијених примарних тестова, а добијени подаци се процењују и контрастирају. Она има транспарентност и спроводи детаљан преглед доприноса материјала, али се ипак не врши статистичка анализа тих података..

Мета-анализа

Мета-анализа се схвата као документ у којем се врши преглед истраживања спроведеног на одређеној теми, провјера и контраст података приказаних различитим тестовима и вршење статистичке анализе величине ефекта. Може се схватити као систематски преглед који се спроводи квантитативним процедурама, на начин да подаци добијени из њега буду објективни, систематизовани, прецизни и поновљиви. Технички, то је тип документа који има тенденцију да има највиши ниво научних доказа, ако је добро урађен.

Различите класификације нивоа научних доказа

Различите студије и организације (посебно повезане са светом здравља) покушале су да створе хијерархију која организује различите истраге засноване на нивоу научних доказа. У ствари, постоји много различитих хијерархија, али у ширем смислу, сви су они веома слични и односе се на практично исте тачке.

Класификација НИЦЕ и СИГН

Следеће ћемо разоткрити једна од најпознатијих скала и користи се за процјену нивоа научних доказа, Национални институт за здравље и клиничке доказе или НИЦЕ. Што се тиче студије која се односи на ефикасност терапије, НИЦЕ користи критеријуме и категорије које је већ предложила Шкотска мрежа за међуколегијске смернице или СИГН. Конкретно, предложени су следећи нивои доказа

1++

То су студије са највишим нивоом научних доказа. Они су мета-анализа врхунског квалитета, систематски прегледи рандомизираних контролисаних студија или студија спроведених и рандомизираних контролисаних студија. Са веома малим ризиком од пристрасности.

1+

Овај ниво прикупља мета-анализе, систематске прегледе или клиничка испитивања која имају карактеристике сличне претходном, али се налазе мање систематизована контрола и постоји мало већи ризик од грешке.

1

Говоримо о мета-анализама, систематским прегледима или клиничким испитивањима са високим ризиком од пристрасности.

2++

Овај ниво се односи на систематски прегледи веома високог квалитета, са кохортним студијама и / или случајевима и контролама, који имају веома мали ризик од пристрасности и имају велику вероватноћу да успоставе узрочне везе.

2+

Систематски прегледи и кохортне студије или добро спроведени случајеви и контроле, са малим ризиком од пристрасности и са умерена вероватноћа успостављања узрочних веза. Барем постоји клиничко испитивање или не-рандомизирана контролисана проспективна студија.

2

Уопштено, овај ниво обједињује студије са високим ризиком од пристрасности и са великом вероватноћом да подаци и варијабле које се анализирају немају узрочну везу.

3

Овај ниво се односи на оне студије које не обављају анализу. Они се углавном заснивају на посматрању. Извештаји случајева би били добар пример за то, као и студије корелације или контроле случаја.

4

Ове студије саме по себи нису извршиле анализу, већ пре ограничени су на прикупљање мишљења стручњака из ове области без извођења експеримената или прикупљања емпиријских података.

ОЦЕБМ: Класификација Окфордових нивоа научних доказа

Поред претходне, још једна од најчешће коришћених класификација је она коју је направио Окфорд, а то је модификација заснована на другој генерацији коју је направио Сацкетт. Ова класификација је посебно корисна јер интегрира нивое научних доказа у различитим аспектима, иу лечењу иу дијагностици, прогнози, епидемиологији па чак и економске студије. Међутим, нивои доказа су практично идентични претходним.

1а

На овом нивоу доказа налазимо систематске прегледе са хомогеношћу, са контролисаним и рандомизованим, проверљивим и испитиваним студијама у различитим популацијама.

1б

Контролисане кохортне студије са високим нивоом праћења, који потврђују квалитет са референтним стандардима у аспектима као што је дијагноза.

1ц

То су студије које одражавају ефикасност и ефективност на основу клиничке праксе, узимајући у обзир различите варијабле и поседује високу специфичност. Међутим, то није доказано кроз кохортне студије.

2а

На овом нивоу углавном посматрамо систематске прегледе са хомогеношћу и генерално укључујући контролисана или кохортна испитивања.

2б

Студије укључене у овај ниво су обично кохортне, са непотпуним праћењем и без контролисаних испитивања. Такође ретроспективне студије и студије које су ограничене на преглед расположивих доказа.

2ц

Генерално, овај ниво се односи на еколошке студије и истраживања о здравственим исходима различитих елемената.

3а

Овај ниво укључује систематске прегледе случајева и контрола са хомогеношћу (то јест, одабрана литература задржава сличне нивое ефикасности и не постоје велике разлике између ефеката и карактеристика кориштених студија).

3б

Овај ниво групише појединачне студије случаја-контроле, у којима се врши објективна анализа заснована на референтном стандарду, али која не спроводи се у свим предметима студије. Укључене су и оне које се изводе без овог стандарда.

4

Овај ниво доказа је један од најнижих јер се не врши снажна анализа. Ово су генерално студије случајева, кохортне студије и студије случаја контроле ниског квалитета.

5

Најнижи ниво научних доказа заснива се искључиво на стручном мишљењу без евалуације или одређеног посла, на основу теорије.

Библиографске референце:

• Харбоур, Р. и Миллер, Ј. (2001) Нови систем за оцјењивање препорука у смјерницама заснованим на доказима. БМЈ 2001; 323: 334-6. Мрежа за оцјењивање мреже за међуколегијалне смјернице Шкотске.

• Мелла Соуса, М .; Замора, П.; Мелла Лаборде, М .; Баллестер, Ј.Ј. & Уцеда, П. (2012). Нивои клиничких доказа и степени препоруке. Рев.С.Анд.Траум. анд Орт. 29 (½): 59-72.